Was Sie über die altersabhängige Makuladegeneration (AMD) wissen sollten: Diagnose, Therapie und Alltag

Erschienen am 14.11.2023

Die AMD ist eine chronische Netzhauterkrankung, die vor allem durch das Alter begünstigt wird. Auch Faktoren wie Ernährung oder Bewegungsmangel können dazu beitragen, erhöhen aber lediglich das Risiko – sie sind nicht die alleinige Ursache. Bei der AMD wird die Netzhaut im hinteren Bereich des Auges an der Makula, dem Ort des schärfsten Sehens, geschädigt. Dies kommt dadurch zustande, dass Abbauprodukte des Stoffwechsels in der Makula nicht mehr richtig entsorgt werden können und sich unter der Netzhaut ablagern. Diese kleinen gelblichen Ablagerungen sind also Stoffwechselrückstände.¹

Anstelle von Gesichtern sehen Betroffene dann beispielsweise dunkle Schatten oder nur noch schwache Farbkontraste. Eine AMD ist eine Degeneration der Netzhaut und kann nicht mit einer Brille ausgeglichen werden. Sie beginnt häufig ab dem 55. Lebensjahr.¹ In der Altersgruppe der 65- bis 74-jährigen haben ca. 20 % der Menschen eine Frühform der AMD; in der Gruppe der 75- bis 84-jährigen sind es ca. 35 %.²
Wenn die trockene Form der AMD in die feuchte Form übergeht, kann eine AMD zur Erblindung führen, wenn sie nicht behandelt wird.¹

Die AMD hängt zwar mit dem Alter zusammen, aber nicht jeder ältere Mensch erkrankt an einer AMD. Ebenso gibt es Betroffene unter 55 Jahren. Gab es in Ihrer Familie bereits Fälle von AMD, steigt das Risiko, selbst zu erkranken. Auch Vorerkrankungen können ein Risikofaktor sein: Bluthochdruck oder Übergewicht stehen möglicherweise in Zusammenhang mit einer AMD.² Eine aktuelle Studie deutet außerdem darauf hin, dass die AMD sich bei Raucherinnen und Rauchern deutlich früher bemerkbar macht als bei Nichtraucherinnen und Nichtrauchern.⁹

Wie kann ich AMD vorbeugen?

Mit regelmäßiger Bewegung lässt sich das Risiko, an AMD zu erkranken, reduzieren. In einer großen Studie hatten die Teilnehmenden, die wenig körperlich aktiv waren,  um 74 Prozent häufiger eine AMD, als diejenigen, die intensiv Sport trieben. Auch wenn die AMD häufig erst im späten Alter auftritt, bedeutet dies, dass es sich lohnt, schon im mittleren Alter mit körperlicher Bewegung zu beginnen. Damit verringert sich das Risiko, eine AMD zu bekommen, stark.^5,6

In der Makula findet die höchste Stoffwechselaktivität im Körper statt. Die Sinneszellen hier benötigen besondere Nährstoffe, die man wiederum über eine vitaminreiche Ernährung zu sich nehmen kann. Obst und Gemüse sollten also möglichst oft auf dem Speiseplan stehen.⁷ Erfahren Sie hier mehr darüber, wie Sie den Verlauf Ihrer Netzhauterkrankung mithilfe der richtigen Ernährung positiv unterstützen können.

Bei der AMD unterscheidet man generell zwei verschiedene Formen:

• Die trockene AMD
• Die feuchte AMD (neovaskuläre altersabhängigen Makuladegeneration/ nAMD)

Etwa 85 Prozent der Menschen, die eine AMD haben, sind von der trockenen Form dieser Erkrankung betroffen. Bei der trockenen AMD sterben allmählich immer mehr Netzhautbereiche ab, sodass es mit der Zeit zu einem Sehschärfeverlust im zentralen Gesichtsfeld kommt. Eine trockene AMD schreitet sehr langsam voran und ist derzeit nicht medikamentös behandelbar. Ausgeprägte Sehprobleme treten hier erst im fortgeschrittenen Stadium auf.^2,3

Bei ca. 15 Prozent der Menschen mit einer trockenen AMD geht die AMD in die feuchte Form über (medizinisch: nAMD/feuchte AMD). Es kommt hier zu einer Neubildung krankhafter, neuer Blutgefäße unter der Netzhaut (medizinisch: Retina) und in der Mitte der Netzhaut, dem Ort des schärfsten Sehens (medizinisch: Makula). Diese sind undicht und daher tritt Flüssigkeit in und unter die Netzhaut aus. Dies führt zu einer Sehstörung, primär im zentralen Bereich des Sehens.^1,3

Eine AMD kann in der Regel mit einem Ophthalmoskop festgestellt werden. Dabei wird durch eine Art Vergrößerungsglas Licht auf den hinteren Teil des Auges geworfen. Ihre Augenärztin oder Ihr Augenarzt kann dabei Veränderungen der Netzhaut bereits feststellen, wenn Sie selbst noch keine oder nur geringe Symptome bemerkt haben.

Um die Diagnose abzusichern, wird die Netzhaut wie bei einer Ultraschalluntersuchung angesehen und beurteilt. Eine weitere Untersuchungsmethode ist die Fluoreszenzangiographie: Damit können bereits kleinste Gefäße in der Netzhaut sichtbar gemacht werden.

Während für die trockene AMD bisher keine Therapien erhältlich sind, hat sich bei der feuchten Makuladegeneration (nAMD) die intravitreale Injektion (kurz: IVOM) etabliert. Hierbei werden Medikamente durch eine feine Nadel direkt ins Augeninnere verabreicht. Die IVOM-Therapie kann die Bildung neuer Blutgefäße verhindern. Diese Therapie kann die Erkrankung zwar nicht heilen, verzögert in der Regel aber das Fortschreiten, kann zeitweise die Beeinträchtigung verbessern und so die Lebensqualität der Betroffenen für lange Zeit erhalten.

Mehr über die IVOM erfahren.

Eine AMD verändert das Leben und den Alltag. Durch den Sehschärfeverlust im zunehmenden Alter werden alltägliche Dinge oft als Herausforderung empfunden. Besprechen Sie mit Ihrer Augenärztin oder Ihrem Augenarzt, ob Autofahren in Ihrem Fall möglich ist. Falls die Erkrankung schon fortgeschritten ist, sind öffentliche Verkehrsmittel eine gute Alternative. Es gibt zahlreiche Möglichkeiten, wie Sie mit dieser Erkrankung lange selbstständig leben können. Zum einen gibt es nützliche Hilfsmittel für den Alltag, die speziell für Menschen mit einer Seheinschränkung entwickelt wurden. Zum anderen sind von AMD sehr viele Menschen betroffen – und gemeinsam ist man weniger allein. 

Diese hilfreichen Services und Hilfsangebote informieren Sie rund um Netzhauterkrankungen und unterstützen Sie gerne bei der Kontaktaufnahme zu anderen Betroffenen: 

PRO RETINA Deutschland e.V.
Hier erhalten Sie umfangreiche Informationen über Netzhauterkrankungen, auch zur AMD, sowie Beratung zu Hilfsmitteln, Barrierefreiheit, Mobilität und vielem mehr.
www.pro-retina.de 

AMD-Netz e.V.
Das AMD-Netz verfolgt das Ziel, die Lebensqualität von Menschen zu verbessern, die an altersabhängiger Makuladegeneration erkrankt sind. Das gemeinnützige medizinisch-soziale Netzwerk bietet Informationen und Services für Betroffene und Fachzielgruppen an.
www.amd-netz.de

Blickpunkt Auge – Rat und Hilfe bei Sehverlust
Rat und Hilfe bei Sehverlust ist ein Angebot des Deutschen Blinden- und Sehbehindertenverbandes e. V. (DBSV) und seiner Landesorganisationen für Menschen mit Sehproblemen und ihre Angehörigen. Die Beraterinnen und Berater sind vorwiegend selbst von einer Sehbeeinträchtigung betroffen oder grundsätzlich vertraut mit der Situation der Ratsuchenden.
www.blickpunkt-auge.de

NAKOS
Der NAKOS vermittelt Selbsthilfegruppen und klärt an Selbsthilfe interessierte Bürgerinnen und Bürger auf und vermittelt Kontakte.
www.nakos.de