Feuchte altersabhängige Makuladegeneration (nAMD): Symptome, Diagnose und Behandlung

Erschienen am 14.11.2023

Das Wort „Makuladegeneration“ setzt sich zusammen aus 
„Makula“ – dem Ort des schärfsten Sehens auf der Netzhaut im Auge – und „Degeneration“, einer Veränderung von Zellen oder Organen, die nicht rückgängig gemacht werden kann. Eine neovaskuläre altersabhängige Makuladegeneration (nAMD/feuchte AMD) ist eine fortschreitende Veränderung der Netzhaut, die zu einem Sehschärfeverlust führt.⁵

Im Zentrum der Netzhaut liegt der sogenannte gelbe Fleck (medizinisch: Makula). Dieser Bereich ist nötig, um Gesichter zu erkennen, zu lesen oder Auto zu fahren. Wenn eine Netzhauterkrankung vorliegt, geht die Fähigkeit des scharfen Sehens allmählich verloren. Im fortgeschrittenen Stadium unterscheidet man die trockene Form der AMD und die feuchte Form. Die feuchte Form wird als neovaskuläre altersabhängige Makuladegeneration, kurz nAMD, bezeichnet.Die trockene Form kann im weiteren Verlauf in die feuchte Form übergehen.³

Die Flüssigkeitsansammlungen in der Netzhaut sind der Grund dafür, dass betroffene Menschen häufig verzerrt sehen. Aus geraden Linien werden Schlangenlinien und Buchstaben verschwimmen. Wenn Sie testen möchten, ob Sie Symptome einer Netzhauterkrankung haben, können Sie den Amsler-Gitter-Selbsttest zu Hause durchführen.³

Die nAMD kann behandelt werden. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto erfolgversprechender ist die Therapie. Auch wenn es noch keine Heilung der nAMD gibt: Das Wachstum der neuen Blutgefäße kann gestoppt und der weitere Verlauf der Erkrankung hinausgezögert werden. Wichtig ist, die Flüssigkeit in der Netzhaut möglichst schnell und langanhaltend zu verringern, um eine Schädigung der Sehzellen zu verhindern.

Sollten Sie eines der genannten Symptome gelegentlich oder häufiger an sich bemerken, lassen Sie die Ursachen von einer Augenärztin oder einem Augenarzt abklären. Diese Symptome können auch ein Hinweis auf andere Erkrankungen sein, die eventuell einer Behandlung bedürfen. Fachärztinnen und Fachärzte sind außerdem in der Lage, Netzhautveränderungen bereits zu erkennen, bevor es zu Sehveränderungen kommt. Um Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen, wird empfohlen, ab dem 40. Lebensjahr einmal jährlich eine Vorsorgeuntersuchung wahrzunehmen, auch wenn man keine Beschwerden hat.

Besteht bei Ihnen der Verdacht auf eine nAMD wird Ihre Augenärztin oder Ihr Augenarzt zunächst verschiedene Sehtests durchführen. Sie werden nach möglichen Seheinschränkungen gefragt. Anschließend werden die Augen mit einem Ophthalmoskop angesehen und beurteilt.

Um die Diagnose abzusichern, kann die Netzhaut mithilfe der optischen Kohärenztomographie (OCT) dargestellt werden – diese kontaktlose Untersuchung liefert detaillierte Querschnittsbilder vom Inneren des Auges.

Wichtig: Nur bei der feuchten Form wird die OCT-Untersuchung von der Krankenkasse bezahlt. Bei der trockenen Form ist diese Untersuchung eine individuelle Gesundheitsleistung (IGEL) und wird bisher von der Krankenkasse nicht übernommen.^7,8

Eine weitere Untersuchungsmethode ist die Fluoreszenzangiographie (FAG): Mit einem ungefährlichen Farbstoff werden auch kleinste Gefäße in der Netzhaut sichtbar gemacht.

Eine nAMD führt in der Regel nicht zur vollständigen Erblindung. An den äußeren Rändern bleibt meist noch ein Sehvermögen, mit dem Betroffene sich in gewohnter Umgebung orientieren und im Haushalt zurechtkommen können. In einer neuen Umgebung hingegen ist man häufig auf Hilfe angewiesen.²

Seit einigen Jahren werden die nAMD und weitere Netzhauterkrankungen mit speziellen Medikamenten behandelt. Damit diese Medikamente gezielt da wirken können, wo sie wirken sollen, werden sie von einer spezialisierten Augenärztin oder einem spezialisierten Augenarzt im Rahmen der IVOM direkt ins Auge verabreicht. Das Auge wird im Vorfeld mit Augentropfen lokal betäubt, sodass die Behandlung in der Regel schmerzfrei verläuft. Die Spritzengabe selbst dauert meist nur Sekunden. Die IVOM bietet heute eine wichtige Behandlungsmöglichkeit für Netzhauterkrankungen wie die nAMD.^2,11

Sie fragen sich, wie die Medikamente der IVOM wirken und welche Behandlungsmöglichkeiten für Sie infrage kommen können? Lesen Sie diesen Beitrag oder schauen Sie sich das folgende Video an.

Um die Sehkraft so lange wie möglich zu erhalten, muss die Behandlung in regelmäßigen Abständen wiederholt werden. Gleichzeitig ist eine engmaschige Kontrolle der Netzhaut und des Erkrankungsverlaufes nötig. Es gibt verschiedene IVOM-Therapien, die sich hauptsächlich in ihrer Wirkweise und den Abständen zwischen den einzelnen Spritzengaben (Intervallen), in denen das Medikament gespritzt werden muss, unterscheiden. Längere Abstände zwischen den Anwendungen können es Ihnen erleichtern, die Behandlungsintervalle konsequent einzuhalten und so zum Behandlungserfolg beitragen. Dies ist durch moderne Therapien möglich. Wichtig ist hierfür, die Intervalle zu Beginn der Behandlung einzuhalten, um die Netzhaut von Anfang an bestmöglich zu trocknen. Das erhöht die Chance auf längere Spritzenabstände.

Fragen Sie Ihre Augenärztin oder Ihren Augenarzt, welche Therapie für Sie geeignet ist.

Damit Sie einen Eindruck davon bekommen, wie diese Behandlung im Alltag aussieht, schildert nAMD-Patientin Monika, 61, Einzelheiten zur Therapie und ihre Erfahrungen mit der IVOM-Behandlung. Hier gehts zum Video:

Weniger Spritzen, mehr Freiheit – das kann heute möglich sein. Aber dafür braucht es etwas Entscheidendes: Konsequenz. Bleiben Sie dran und seien Sie selbst aktiver Teil Ihrer Behandlung. Nehmen Sie Ihre ärztlichen Besuche regelmäßig wahr und haben Sie keine Scheu vor einem Therapiewechsel, wenn er nötig ist. Wer gut informiert ist, Sorgen und Wünsche offen bei der Augenärztin oder dem Augenarzt anspricht und keine Spritze auslässt, hat gute Chancen auf längere Therapieintervalle.
Auch im Alltag können Sie viel tun: Regelmäßige Bewegung – schon ein Spaziergang – fördert die Durchblutung. Eine ausgewogene Ernährung unterstützt Ihre Augengesundheit. Und vor allem: Ziehen Sie sich nicht zurück. Soziale Kontakte helfen, mit der Erkrankung gut zu leben.

Es gibt zahlreiche Möglichkeiten, wie Sie mit dieser Erkrankung lange selbstständig leben können. Zum einen gibt es nützliche Helfer für den Alltag, die speziell für Menschen mit einer Seheinschränkung entwickelt wurden. Fragen Sie bei Ihrer Krankenkasse nach, für welche Hilfsmittel die Kosten übernommen werden. Zum anderen ist die diabetische Netzhauterkrankung sehr weit verbreitet. Es gibt Patientenorganisationen und Beratungsstellen, die Sie mit zahlreichen Tipps und der Möglichkeit, sich mit anderen Betroffenen auszutauschen, auf Ihrem Weg mit der diabetischen Netzhauterkrankung unterstützen. Außerdem ist bei Fragen rund um nAMD, DMÖ oder RVV augenblicke – Das Telefon mit Herz für Sie da.